Candida-Infektionen sterben Behandlung von systemischen Candida.

Candida-Infektionen sterben Behandlung von systemischen Candida.

Candida-Infektionen sterben Behandlung von systemischen Candida.

  • Unkompliziert oropharyngealen Candidiasis (OPC) Infektion Kann Wirksam Mit Einer topischen Therapie mit Clotrimazol Pastillen oder Nystatin Suspension Behandelt Werden (AII ).
  • Oral Fluconazol Wird für mittelschwere oder schwere OPC-Krankheit empfohlen (AI * ).
  • Für Fluconazol-resistentem OPC Wird Itraconazol Lösung zum Einnehmen empfohlen, obwohl es gut Weniger als Fluconazol toleriert Werd (AI ).
  • Wenn OPC zunächst topisch Behandelt, Versagen oder Rezidiv sollte mit oralen Fluconazol oder Itraconazol Lösung zum Einnehmen Behandelt Werden (AI * ).
  • Die Systemische Therapie ist von wesentlicher bedeutung für Erkrankungen der Speiseröhre (AI * ).
  • Oralen oder intravenösen Fluconazol, Amphotericin B, oder Eine Echinocandin (Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin), für 14 bis 21 Tage verabreicht Wird, zur Behandlung von Candida Ösophagitis hoch Wirksam (AI * ).
  • Für Fluconazol-refraktären Erkrankung der Speiseröhre, Kanns sterben orale Therapie Itraconazol Lösung oder voriconazol umfassen (AIII ).
  • Zentralvenenkatheter sollte immer, WENN Möglich mit candidemia bei HIV-infizierten Kindern Entfernt Werden (AII ).
  • Bei schwer kranken Kindern mit candidemia Wird ein Echinocandin empfohlen. In weniger schwerkranke Kinder, sterben keine früheren Azol-Therapie Gehabt Haben, ist Fluconazol Eine alternative Therapie (AI * ).
  • Für Patienten, infiziert mit Candida glabrata Oder Candida krusei. ein Echinocandin Wird empfohlen (AII * ).
  • Für Patienten, infiziert mit Candida parapsilosis. Fluconazol oder Amphotericin B Wird empfohlen (AII * ).
  • Alternativ Kann ein erster Kurs von Amphotericin-B-Therapie Amt für invasive Candidiasis verabreicht Werden und Dann sorgfältig Durch Abschluss von Fluconazol Eines Kurses-Therapie gefolgt (BIII ).
  • Die Daten reichen nicht Routine Einsatz von Kombinations antimykotische Therapie bei Kindern mit invasiver Candidiasis zu unterstützen (BIII ).
  • Das Potenzial für Wechselwirkungen Mit anderen Arzneimittel Besitzen, insbesondere mit antiretroviralen medikamenten Wie Protease-Inhibitoren, sollten sorgfältig vor Beginn der antimykotische Therapie bewertet Werden (AIII ).
  • Amphotericin B Lipidformulierungen HaBen Eine Rolle bei Kindern, sterben von konventionellen Amphotericin B-Intoleranz (Desoxycholat) oder mit Einems Sind Hohen Risiko für Nephrotoxizität wegen vorbestehender Nierenerkrankung oder sterben verwendung von anderen nephrotoxischen Arzneimittel Besitzen (BII ).
  • Kinder mit candidemia sollte für mindestens 14 Tage nach der dokumentierten Abstand von Candida aus der Letzten positiven Blutkultur und Auflösung von Neutropenie und der Klinischen Anzeichen und symptome von candidemia Behandelt Werden (AII * ).

† Studien, die Kinder oder Kinder / Jugendliche, nicht Aber solche Studien beschränkt auf post-pubertären jugendlichen umfassen

Pilzinfektionen der Speiseröhre präsentiert oft MIT Odynophagie, Dysphagie, oder retrosternale Schmerzen, und im gegensatz zu Erwachsenen, viele Kinder Übelkeit und erbrechen auftreten. Deshalb Kinder mit Speiseröhren Candidiasis Kann Mit Dehydrierung und Gewichtsverlust vor. Der Nachweis der OPC Kann bei Kindern MIT Speiseröhren Candidiasis fehlen, vor Allem Bezieher CART.

Neue einsetzende Fieber bei Einems HIV-infizierten Kind mit Fortgeschrittener Krankheit und einen Zentralen Venenkatheter ist sterben häufigste klinische Manifestation der candidemia. Renal Candidose Zeichnet Sich Durch Candidurie und ultrasonographisch Nieren-Parenchym Läsionen zeigten, oft ohne zu Nierenerkrankung symptome. 4

Mundsoor Kanns angehende Hefezellen in Nassen Halterungen oder Biopsieproben mit Einer Kaliumhydroxid Vorbereitung und Kultur mit mikroskopisch kleinen Demonstration diagnostiziert Werden der. Pilzinfektionen der Speiseröhre hat ein klassisches cobblestoning Auftritt auf Bariumbreischluck. Erkenntnisse über Endoskopie Kann im Bereich von wenigen, kleinen, weißen, mit Hyperämie und Umfangreiche Ulzerationen Plaketten zu erhöhten konfluente Plaketten erhöht. Die Endoskopie ist auch hilfreich für den Ausschluss aus hitzebeständigem Anderer Ursachen Ösophagitis, Wie HSV, CMV, und Mycobacterium avium Komplex.

Candida Organismen Sind Häufig Kommen auf Schleimhautoberflächen in Gesunden Individuen und keine Massnahmen zur verfügung Exposition Gegenüber Diesen Pilzen zu reduzieren STEHEN, Außer der Exposition Gegenüber nicht Benötigte Antibiotikum Verringerung der Exposition, STERBEN prädisponieren Candida Kolonisation.

Verhindern erste Folge der Krankheit

Routine Primäre Prophylaxe von Candidiasis bei HIV-infizierten Säuglingen und Kindern ist nicht, zeigte niedrige Prävalenz von Schweren sterben gegeben Candida Infektionen (zum beispiel der Speiseröhre, tracheobronchial, verbreitet) während und der der cART Ära Verfügbarkeit von wirksamen Behandlung. Es Bestehen Bedenken hinsichtlich des Potenzials für beständig Candida Stämme, MIT Wechselwirkungen anderen medikamenten zwischen antimykotische und antiretrovirale (ARV) Mittel, und der Mangel Einer randomisierten kontrollierten Studien bei Kindern. 20

Discontinuing Primärprophylaxe

Für Fluconazol-resistentem OPC sollte Itraconazol Lösung zum Einnehmen verwendet Werden. Itraconazol Lösung Hut Wirksamkeit Vergleichbar mit Fluconazol und Kanns verwendet Werden, OPC zu behandeln, obwohl ES weniger gut als Fluconazol toleriert Werd (AI ). 27 Magensäure erhöht sterben Absorption von Itraconazol-Lösung; Itraconazol Lösung sollte, WENN Möglich, ohne Nahrung eingenommen Werden. Itraconazol-Kapseln und oral Lösung sollte nicht austauschbar, da bei der gleichen Dosis verwendet Werden, Arzneimittelexposition Grösser mit der oralen Lösung ist als bei Kapseln und Absorption der Kapselformulierung Variiert. Ketoconazol Absorption Andert Sich Auch, und deshalb Weder Itraconazol Kapseln noch Ketoconazol zur Behandlung von OPC zu empfehlen, WENN Fluconazol oder Itraconazol-Lösungen zur verfügung Stehen (BII * ). Weitere möglichkeiten für Fluconazol-resistentem OPC umfassen voriconazol oder Posaconazol oder IV Behandlung mit Amphotericin B oder Einems Echinocandin (Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin), fällt Erforderlich. Chronische unterdrückende Therapie IST in der Regel nicht erforderlich Wir Wir, HIV-infizierten Patienten (AI * ).

Die Systemische Therapie ist von wesentlicher bedeutung für Erkrankungen der Speiseröhre (AI * ) Und sollte empirisch bei HIV-infizierten Kindern eingeleitet Werden, und der OPC der Speiseröhre symptome HABEN. Bei den Meisten Patienten sollten symptome Innerhalb Weniger Tage nach DM Beginn der wirksame Therapie zu losen. Oral Fluconazol für 14 bis 21 Tage Wird für sterben Behandlung von hochwirksamen empfohlen Candida Ösophagitis (AI * ). 21,28 IV Fluconazol, Amphotericin B, oder ein Echinocandin sollte bei Patienten angewendet Werden, sterben keine oralen Therapie tolerieren Können. Für Fluconazol-refraktären Erkrankung, Itraconazol Lösung, voriconazol, Amphotericin B, oder ein Echinocandin Sind Alternativen. Unterdrückende Therapie mit Fluconazol Dreimal Wöchentlich für rezidivierende Infektionen empfohlen.

Zentralvenenkatheter sollte immer, WENN Möglich mit candidemia bei HIV-infizierten Kindern Entfernt Werden (AI ). 4,29 Bei den Kindern MIT persistierendem candidemia trotz entsprechender Therapie, Untersuchung für ein tiefes Gewebe Schwerpunkt der Infektion, Wie mit Echokardiogramm, sollte sterben Nieren oder Bauch-Ultraschall, durchgeführt Werden. Die Behandlung der Wahl invasive Erkrankungen bei HIV-infizierten Amt für Kinder hangt von der Schwere der Erkrankung, Frühere Azol-Exposition und Candida Isolat erhalten (fällt Bekannt). Ein Echinocandin Wird für Meisten schwerkranken sterben Kindern mit Candidiasis empfohlen, Weil der fungiziden Natur dieser Mittel das fehlen von unerwünschten Ereignissen Eulen (AI * ). Fluconazol ist eine sinnvolle Alternative für Patienten, weniger Sind schwerkranken und sterben HaBen keine aktuellen Fluconazol Exposition sterben. Voriconazol Kann in Situationen eingesetzt Werden, in der Formular Abdeckung ist auch gerechtfertigt. Für Infektionen mit C. glabrata. ein Echinocandin Wird wegen der zunehmenden Widerstand gegen Fluconazol für diese Spezies gesehen empfohlen (AII ). Doch für Patienten, sterben BEREITS Fluconazol oder voriconazol, sterben Empfangs Klinisch verbessern trotz C. glabrata Infektion, fortgesetzte NUTZUNG der Azol ist vernünftig sterben. Zusätzlich Infektion mit C. krusei sollte wegen der inhärenten Widerstand Gegenüber Fluconazol MIT Einems Echinocandin Behandelt Werden. Amphotericin B ist ein wirksames, Aber Weniger attraktiv Alternative (BII ). Amphotericin B Lipidformulierungen HaBen Eine Rolle bei Kindern, sterben von konventionellen Amphotericin B-Intoleranz (Desoxycholat) HABEN Candidainfektion verbreitet, sterben auf konventionellem Amphotericin B refraktär oder Sind mit Einems Hohen Risiko für Nephrotoxizität wegen vorbestehender Nierenerkrankung oder sterben verwendung von anderen nephrotoxischen Arzneimittel Besitzen (BII ). Zur Infektion mit C. parapsilosis. Fluconazol oder Amphotericin B Wird empfohlen (AII Weil der Daten) Eine verminderte Reaktion von dieser Spezies auf sterben Echinocandin zeigt. 30 Wenn jedoch ein Patient mit Einems Echinocandin empirische Therapie empfängt und klinische Aufgabe Aufgabe Verbesserung zeigt, WENN Kultur C. parapsilosis zurückkehrt, mit dieser weiterhin angemessen ist Therapie. Empfohlene Dauer der Therapie Amt für candidemia ist 14 Tage nach der dokumentierten Räumungs aus dem Blut und der Auflösung von Neutropenie und der Klinischen Anzeichen und symptome candidemia von.

Itraconazol Lösung zum Einnehmen bietet Einems niedrigeren Niveau als der von Erwachsenen; DAHER sollte Dosierung 2,5 Betragen mg / kg pro Dosierung von Zweimal Täglich (BII * ).

Eine PK-Studie von Anidulafungin in 25 nicht HIV-infizierten neutropenische Kinder im Alter von 2 bis 17 Jahren, darunter 12 im Alter von 2 bis 11 JAHREN und 13 im Alter von 12 bis 17 JAHREN zeigte Wirkstoffkonzentrationen von 0,75 mg / kg pro Dosis und 1,5 mg / kg pro Dosis ähnlich Waren bei Erwachsenen mit 50 mg pro Dosis und 100 mg pro Dosis Eine Arzneimittelkonzentrationen Sind. 52 In Einem Fallbericht Eines Begriffs 11-Tage-Kind mit Peritonealdialyse Candidiasis und Versagen von L-AmB-Therapie, Eine IV-Dosis von 1,5 mg / kg / Tag von Anidulafungin Erfolgreich Krieg sterben Infektion in Behandlung. 53

Daten bei Erwachsenen sind auf verwendung Kombination antimykotische Therapie Amt für invasive Candida-Infektionen beschränkt; Kombination Amphotericin B und Fluconazol zu schnelleren Abstand von Candida aus dem Blutstrom, aber kein Unterschied in der Mortalität. 21 Daten reichen nicht aus den Routineeinsatz der Kombinationstherapie bei Kindern mit invasiver Candidiasis zu unterstützen (BIII ). 54

Überwachung und Unerwünschte EREIGNISSE, darunter IRIS

Keine negativen Auswirkungen gerechnet gerechnet wurden mit verwendung von oralen Nystatin zur Behandlung von Orale Candidiasis berichtet, Aber bitteren Geschmack Kann zu schlechter Haftung Beiträgen.

Die häufigsten Nebenwirkungen der Azol Medikamente Sind gastrointestinaler Art, Wie Übelkeit und erbrechen (10%–40% der Patienten). Hautausschlag und Juckreiz Kann Mit allen Azole auftreten; seltene Fälle von Stevens-Johnson-Syndrom und Alopezie gerechnet gerechnet wurden MIT Fluconazol-Therapie berichtet. Alle Medikamente Sind mit asymptomatischer anstieg der Transaminasen (1% assoziiert–13% der Patienten). Hämatologischen Anomalien gerechnet gerechnet wurden MIT Itraconazol, einschließlich Thrombozytopenie und Leukopenie berichtet. Der Azole, Ketoconazol Wird mit der Häufigkeit von Nebenwirkungen Verbunden Höchsten. Sein Einsatz Würde mit endokrinologischen Anomalien zu Steroidmetabolismus im zusammenhang, einschließlich Nebennierenrindeninsuffizienz und Gynäkomastie, hämolytische Anämie und Transaminitis. Dosisabhängige, reversible Sehstörungen Wie Photophobie und Verschwommene Sicht gerechnet in ETWA 30% der Patienten sterben voriconazol berichtet gerechnet wurden. 55 Herzrhythmusstörungen und Nierenanomalien einschließlich Nephritis und akute tubulare Nekrose Auch mit voriconazol Gebrauch berichtet Worden.

Immunrekonstitutionellen inflammatory response syndrome im zusammenhang mit Candida Infektion nicht bei HIV-infizierten Kinder beschrieben Worden. Allerdings deutet einiges darauf hin, dass Candidiasis (Ausgenommen Candida Ösophagitis) Tritt Mit Einer erhöhten Frequenz bei Erwachsenen während der Ersten 2 Monate nach Beginn der ART. 56

Verwalten von Behandlungsfehler

Oropharyngeale und Speiseröhren Candidiasis

Wenn OPC zunächst topisch Behandelt, Versagen oder Rezidiv sollte mit oralen Fluconazol oder Itraconazol Lösung zum Einnehmen Behandelt Werden (AI * ). 27,57

ETWA 50% bis 60% der Patienten mit Fluconazol-resistentem OPC und 80% der Patienten mit Fluconazol-refraktären Pilzinfektionen der Speiseröhre Wird auf Itraconazol Lösung reagieren (AII * ). 58,59 Posaconazol ist ein zweiter oral bioverfügbar Erzeugung einge Triazol, sterben in HIV-infizierten Erwachsenen mit Azol-refraktären OPC oder Pilzinfektionen der Speiseröhre Wirksam Krieg. 60 jedoch erfahrung bei Kindern ist begrenzt, und eine entsprechende Pädiatrische Dosierung ist nicht definiert; DAMIT Daten bei Kindern Sind unzureichend, um Ihre verwendung bei HIV-infizierten Kindern zu empfehlen (CIII ). 61,62

Amphotericin B (Orale Suspension mit 1 ml viermal Täglich von Einer 100-mg / ml Suspension) bei Patienten mit manchmal OPC als Wirksam erwiesen, Itraconazol Lösung nicht reagieren sterben; jedoch ist dieses Produkt in der nicht verfügbar United States (CIII ). 59 Low-dose IV Amphotericin B (0,3–0,5 mg / kg / Tag) Wurde bei Kindern mit refraktärer OPC oder Pilzinfektionen der Speiseröhre Wirksam gewesen (BII ). 21,59,63,64

Die erfahrung Wird mit der verwendung von Echinocandin in der Behandlung von Azol-refraktären OPC oder Pilzinfektionen der Speiseröhre bei Kindern (HIV-infiziert oder -uninfected) Begrenzt; jedoch Ihre Ausgezeichnete Sicherheitsprofil, 61 Echinocandin zur Behandlung von Azol-refraktären Pilzinfektionen der Speiseröhre in betracht gezogen Werden Könnte sterben (BIII ).

Obwohl Lipidformulierungen mindestens so Wirksam Wie herkömmliche Amphotericin B zur Behandlung schwerer Pilzinfektionen, STERBEN 65,66 Medikamente Sind erheblich teurer als Konventionelle Amphotericin B. Allerdings Sind Die Lipidformulierungen HABEN weniger akute und chronische Toxizität zu sein Scheinen. Zwei Lipidformulierungen verwendet: Amphotericin B-Lipid-Komplex und liposomales Amphotericin B-Lipid-Komplex. Die erfahrungen mit Diesen Präparaten bei Kindern ist begrenzt. 67-69

Die erfahrungen mit HIV-infizierten Erwachsenen schlägt vor, Dass bei Kindern mit Fluconazol-resistentem OPC oder Pilzinfektionen der Speiseröhre sterben voriconazol oder Therapie mit Posaconazol oder Echinocandin reagiert sterben wirksame Medikament weiterhin als Sekundärprophylaxe Kann wegen der Hohen Rezidivrate in betracht gezogen Werden, bis cART Immun produziert Rekonstitution (BIII ).

Discontinuing Sekundärprophylaxe

In Situationen, in Denen sterben Sekundärprophylaxe eingeleitet Wird, ist auch keine Daten, auf Denen Eine Empfehlung in BEZUG auf das Absetzen zu Stützen. Auf der grundlage der erfahrungen mit HIV-infizierten Erwachsenen Mit anderen opportunistischen Infektionen, Kann ein Abbruch der Sekundärprophylaxe in betracht gezogen Werden, Wenn Ein Patient’s CD4-Zahl oder Prozentsatz Hut CDC Immunologische Kategorie 2 oder 1 gestiegen (CIII ). 74

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Dosierungsempfehlungen für sterben Prävention und Behandlung von Candidiasis sterben

Nicht routinemäßig empfohlen, Kanns Aber für Häufige schwere Rezidive in betracht gezogen Werden.

  • Fluconazol, 3–6 mg / kg Körpergewicht pro Tag (maximal 200 mg) oder Itraconazol Lösung zum Einnehmen, 2,5 mg / kg Körpergewicht / Dosis Zweimal Täglich

Sekundärprophylaxe angezeigt:

  • Häufige oder schwere Rezidive

Kriterien für sterben Discontinuing Sekundärprophylaxe

  • Wenn CD4-Zellzahl oder Prozentsatz Hut CDC immunologischer Kategorie 2 oder 1 gestiegen

Kriterien für neustarten Sekundärprophylaxe

  • Häufige schwere Rezidive

Oropharyngeale

  • Fluconazol 6–12 mg / kg Körpergewicht (maximal 400 mg / Dosis) oral einmal Täglich
  • Clotrimazol Pastillen 10 mg Pastille Durch den Mund 4-5 mal Täglich
  • Nystatin Suspension 4–6 ml Durch den Mund 4 mal Täglich oder 1–2, 200000-U aromatisiert Pastillen Durch den Mund 4–5 mal Täglich

Dauer der Behandlung:

  • 7 bis 14 Tage

Oropharyngeale (Fluconazol-Refractory)

  • Itraconazol Lösung zum Einnehmen 2,5 mg / kg Körpergewicht / Dosis Durch den Mund Zweimal Täglich (maximal 200–400 mg / Tag)

Itraconazol Lösung zum Einnehmen sollte nicht austauschbar mit Itraconazol-Kapseln verwendet Werden. Itraconazol-Kapseln Sind für die Behandlung von Erkrankungen der Speiseröhre im Allgemeinen unwirksam sterben.

Zentralvenenkatheter sollten Entfernt Werden, WENN Adler stirbt Möglich ist, in der Kinder mit fungemia-HIV-infizierten.

Voriconazol Wurde verwendet, um Pilzinfektionen der Speiseröhre in Einer kleinen Zahl von mit HIV infizierten immunsupprimierten Kindern zu behandeln.

Voriconazol Dosierung bei pädiatrischen Patienten

  • 9 mg / kg Körpergewicht / Dosis alle 12 Stunden IV Belastung für Tag 1, gefolgt von 8 mg / kg Körpergewicht / Dosis IV 12 Stunden alle.
  • Die Umstellung auf oralem voriconazol sollte alle 12 Stunden oral mit 9 mg / kg Körpergewicht / Dosis sein.
  • Kinder im Alter von gt; = 12 Jahre und Kanns für Erwachsene Dosierung mindestens 40 kg Mit Einems Gewicht Verwenden (Letzte 6 mg / kg Körpergewicht / Dosis alle 12 Stunden IV am Tag 1, alle 12 Stunden Mit 4 mg / kg Körpergewicht / Dosis gefolgt IV Umstellung auf oral. Therapie bei alle 12 Stunden Durch den Mund 200mg.)

Anidulafungin bei Kindern im Alter von 2–17 Jahre

  • Initialdosis von 3 mg / kg Körpergewicht / einmal TAGLICH 1,5 MIT mg / kg Körpergewicht, gefolgt / einmal Täglich (100 mg / Tag, Maximum).

Wenn Ein Neugeborener’s-Kreatinin-Wert ist gt; 1,2 mg / dL für gt; 3 aufeinanderfolgenden Dosen, das Dosierungsintervall für Fluconazol 12 mg / kg Körpergewicht Kanns 48 Stunden Eine Dosis verlängert Werden alle, bis das Serum-Kreatinin-Wert ist lt; 1,2 mg / dL
Behandlungsdauer.

  • Patienten mit Speiseröhren Candidiasis sollte für mindestens 3 Wochen und für mindestens 2 Wochen nach Abklingen symptome Behandelt Werden der.
  • Alt ge; 18 Jahre, 400 mg / Dosis einmal Täglich (6 mg / kg Körpergewicht einmal Täglich).

Behandlungsdauer.

  • Patienten mit Speiseröhren Candidiasis sollte für mindestens 3 Wochen und für mindestens 2 Wochen nach Abklingen symptome Behandelt Werden der.

Erkrankungen der Speiseröhre

  • Fluconazol 6–12 mg / kg oral Körpergewicht einmal Täglich (Maximale Dosis: 600 mg)
  • Itraconazol Lösung zum Einnehmen, 2,5 mg / kg Körpergewicht / Dosis Durch den Mund Zweimal Täglich

Dauer der Behandlung:

  • Mindestens 3 Wochen für mindestens 2 Wochen nach Abklingen der symptome

Erkrankungen der Speiseröhre.

  • Amphotericin B (Desoxycholat) 0,3–einmal 0,7 g / kg Körpergewicht der Cams IV

Echinocandin:

  • Anidulafungin
  • Im Alter von 2–17 Jahre, Dosis von 3 mg / kg Körpergewicht / Tag und bei 1,5 Dann Wartung_BA mg / kg Körpergewicht / Dosis der Cams IV
  • Caspofungin
    • Kleinkinder im Alter von lt; 3 Monate, 25 mg / m 2 Körperoberfläche / Dosis der Cams IV
    • Alter von 3 monaten–17 Jahre, 70 mg / m 2 / Tag IV Initialdosis von 50 mg / m 2 / Tag IV (maximal 70 mg) gefolgt. Hinweis: Dosierung bezogen auf sterben OBERFLÄCHE ist für Kinder für Caspofungin empfohlen.
    • Alt ge; 18 Jahre, von 70 mg Dosis IV Dann 50 mg / Dosis der Cams IV
    • Micafungin
      Hinweis: VEREINIGTEN Staaten In den Werd sterben optimale Dosierung für Kinder noch nicht festgelegt, und Es Gibt keine Pädiatrische Indikation vor. Studien zeigen, lineare PK; Alter und Räumungs Sind in umgekehrter Beziehung—siehe empfohlenen Dosen unten.
      • Neugeborenen Bis zu 10–12 mg / kg Körpergewicht / Dosis der Cams IV Kanns therapeutischen Konzentrationen zu Motivation und andere Mentalität, Erforderlich.
      • Kleinkinder, lt; 15 kg Körpergewicht, 5–7 mg / kg Körpergewicht / Dosis TAGLICH IV
      • Kinder le; 40 kg Körpergewicht und im Alter von 2–8 Jahre, 3–4 mg / kg Körpergewicht / Dosis TAGLICH IV
      • Kinder le; 40 kg Körpergewicht und im Alter von 9–17 Jahre, 2–3 mg / kg Körpergewicht / Dosis TAGLICH IV
      • Kinder gt; 40 kg Körpergewicht, 100 mg / Dosis Täglich IV
      • IV Fluconazol
        • Kinder, 6–12 mg / kg Körpergewicht / Dosis Täglich für Säuglinge und Kinder aller Altersstufen (Maximale Dosis: 600 mg Täglich).
        • Invasive Krankheit:
          kritisch kranken
          Echinocandin Empfohlen:

          • Anidulafungin
          • Caspofungin
          • Micafungin
            Hinweis: VEREINIGTEN Staaten In den Werd sterben optimale Dosierung für Kinder noch nicht festgelegt, und Es Gibt keine Pädiatrische Indikation vor. Studien zeigen, lineare PK; Alter und Räumungs Sind in umgekehrter Beziehung—siehe empfohlenen Dosen unten.

          Nicht kritisch kranken
          Fluconazol empfohlen

          • 12 mg / kg Körpergewicht / Dosis der Cams IV (max Dosis: 600 mg) für Säuglinge und Kinder jeden Alters
          • Vermeiden Sie Fluconazol für C. krusei und C. glabrata. vermeiden Echinocandin für C. parapsilosis.

          Behandlungsdauer.

          • Basierend auf das Vorhandensein der Tiefen Gewebe Brennpunkte und der Klinischen Reaktion; bei Patienten MIT Candidämie, bis 2 Wochen nach der Letzten positiven Blutkultur behandeln.

          Invasive Erkrankungen.

          • Fluconazol 12 mg / kg Körpergewicht IV einmal Täglich (maximal 600 mg / Tag) für mindestens 2 Wochen nach der Letzten positiven Blutkultur (WENN unkompliziert candidemia)
          • Lipidformulierungen von Amphotericin B, 5 mg / kg Körpergewicht einmal Täglich IV
          • Amphotericin B-Desoxycholat, 1 mg / kg Körpergewicht einmal Täglich IV

          Schlüssel zu Abkürzungen. CD4 = CD4 T-Lymphozyten; CDC = Centers for Disease Control and Prevention; IV = intravenös; PK = pharmakokinetischen

          ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE