Arthroskopische Synovektomie, PVNS Knieoperation Genesung.

Arthroskopische Synovektomie, PVNS Knieoperation Genesung.

Arthroskopische Synovektomie hat viele Vorteile Gegenüber offen Synovektomie: einschließlich minimal-invasive Chirurgie, kurzer Krankenhausaufenthalt, Verminderung der postoperativen Gelenksteifigkeit und eine bessere komplette Synovektomie.
Arthroskopie ermöglicht Eine genauere und diagnostizieren erleichtert fähigkeit, kleine sterben, lokalisierte Bereiche von Synovitis zu ermitteln.
Elle Elle Verfahren Kann sterben Exzision auf der bereiche Einbindung in Die lokalisierte Formular beschränkt sein sterben in Einer arthroskopischen. Wenn insgesamt synovectomy Informationen Informationen angegeben Wird, Kann ein erfahrener Arthroskopeur mehr ausreichend insgesamt Synovektomie als Eine offene Arthroskopie durchführen.

lateralen und medialen suprapatellaris, anteromedial, anterolateralen, posterolateral posteromedial: Fünf oder Sechs arthroskopischen Portale Sind in Einer kompletten arthroskopische Synovektomie verwendet.

Ein Durchmesser von 5 mm Arthroskop ist mit Einems motorisierten Rasierapparat mit Einems 5,5-mm-Durchmesser Resektor verwendet Wird, Durch diese Portale eingesetzt.

Synovektomie Wird usualy in der folgenden reihenfolge durchgeführt.

1- Inzisur (um ein Tor für sterben Hinteren Abteile zu machen),
2- posterolateral Fach,
3- posteromedial Fach,
4- medialen,
5- Seitenfach,
6- suprapatellaris Fach,
7- retropatellar Fach.

An den Vorderen Fächer untersuchen wir unterseite jedes Meniskus mit großer Sorgfalt sterben.
Bei poplitea Zysten mit der gemeinsamen Kommunikation. Es ist Angebracht, mit Einems kombinierten arthroskopische Behandlung zu gehen, oder sterben poplitea Zyste Durch EINEN offenen Hinteren Ansatz nach DEM arthroskopischen Synovektomie zu entfernen.

Nach Dem synovectomy Abschluss und Loslassen der Tourniquet, Blutungskontrolle MIT electrocautery erreicht. Ein Kompressionsverband angelegt Werd.

sterben intraartikuläre Saugdrainage Werd 24 Stunden nach der Bedienung Entfernt.
Die Patienten begannen physikalische Therapie (passive Bewegungsbereich und isometrische Quadrizepskontraktion Übungen) am Selben Tag Maximale Bewegungsfreiheit zu Motivation und andere Mentalität, restrengthen Quadrizeps und Hinteren Oberschenkelmuskeln sterben sterben und verwendung Modalitäten sterben Schwellung, Schmerzen zu verringern und Entzündung in der Akuten postoperativen Phase.

Indikationen Sind Begrenzt:

— Synovia Tumoren. Pigmentierte villonoduläre Synovialitis
— entzündliche Arthritis. Rhumatod, Chondromatose, hemophily
— septische Arthritis
— Steifheit

Synovektomie Wird vor Knorpelschaden Informationen Informationen angegeben.

Pigmentierte villonoduläre Synovialitis

Pigmentierte villonoduläre Synovitis ist gutartig trotz des Hohen Rezidivrisiko. Die präoperative MRT ist Erfolgreich in Die richtige präoperative Diagnostik bietet.

Mehrere Studien HaBen gezeigt, dass Patienten, sterben Exzision für lokalisierte PVNS tun gut MIT Rezidivraten sehr niedrig zu sein Hatten.
Es gibt erhebliche Kontroversen um die Behandlung der sterben diffusen Formular von PVNS in BEZUG auf als Raten Wiederholung stark von 8% -46% variieren.

Es gibt zwei Faktoren, sterben mit Einer bildenden höheren Inzidenz Eines erneuten Auftretens Verbunden: die diffuse Art von PVNS und Lage in den Größen Gelenken sterben. Doch trotz Wiederholung, chirurgische Behandlung von PVNS Führt zu Einer guten funktionellen ergebnisse.

Im Allgemeinen Wird PVNS nur operativ Behandelt, Sondern Betrieb Kann Mit adjuvanter Behandlungen Wie Strahlentherapie Kombiniert Werden. oder kolloidale Chrom P32 Synoviorthese unzugänglichen oder versteckten Krankheit Webseiten zu behandeln und das Risiko Eines Rezidivs der Erkrankung zu reduzieren. (Es Besteht jedoch sterben Gefahr von Nebenwirkungen Wie Hautschäden, Infektionen oder Stiffness).

1- Die frühe Phase Beinhaltet nur Synovia, mit metaplastischen Inseln von Knorpel in das Synovium sterben ohne verlieren Körper. Eine verminderte Tendenz für calcificationis gesehen.
2- Die Übergangsphase zeigt Sowohl aktive, der intrasynovialen Proliferation Massen und frei Auch knorpeligen, verlieren Körper. Verkalkungen Beginnen in der Mitte dieser Massen.
3- spätere Phase zeigt nur Die Freien sterben, verlieren Körper, ohne irgendwelche Beweise der Gelenk Metaplasie, Aber gelegentlich, leichte Entzündung. Diese losen Körper HaBen Eine Tendenz zu verkalken.

Im Allgemeinen nur in Frühen Stadien IST synovectomy ausreichend. Synovektomie, zusammen mit losen Körper entfernen, Wird in Krankheit Informationen Informationen angegeben Übergangsphase der der. Für späteren Stadien ist in der Regel, arthroskopische Körper entfernen genug verlieren.

Patienten mit Hämophilie A oder B mit rezidivierenden Hämarthrosen trotz entsprechender prophylaktische Therapie Müssen Synovektomie als rezidivierende Hämarthrosen Eine schädliche wirkung auf das Synovium Haben und Gelenkknorpel.
Persistent Blutungen verursacht.

— synoviale Hypertrophie und entzündet und bröckelig Synovium.
— Hämosiderinablagerungen in den umliegenden Phagozyten der Synovia und im Knorpel Selbst.
— Fibrinolytische und andere hydrolytische von lysosomalen Enzyme freigesetzt Speichert zersetzen Organisierte Gerinnsel und Gelenkknorpel sterben.
— Sterben nicht abgebauten Organisierte Gerinnsel induziert Bildung von Verwachsungen Faser sterben stark Gelenkbewegung begrenzen sterben.
— epiphyseal Überwucherung Durch erhöhten Blutfluss in den Physis. Dies Kanns Gelenkfehlstellung des Beines Führen.

Synovektomie REDUZIERT akute Entzündung der Gelenkgewebe in RA.
Weil sterben Höchste Erfolgsquote, da Eine klinische Besserung oder Verzögerung der Progression radiologisch Definiert, bei Patienten mit eingeschränkter radiologischen Veränderungen Beobachtet Worden, Synovektomie Wird in Frühen Stadien der Krankheit empfohlen.

Der Grad der Klinischen Aufgabe Aufgabe Verbesserung und der Prognose von Synovektomie Erscheint auf der postoperativen histologischen Zusammensetzung der Ausmaß der Gewebeentfernung Synovia abzuhängen synovialen Gewebe, und das Rheumatoiden.

Kniegelenk-Scores nach Synovektomie zeigen Eine deutliche Aufgabe Aufgabe Verbesserung der Werte bei der Gegenüber Nachuntersuchung präoperativen.

Synovektomie Besteht sterben möglichkeit, im falle Einer chronischen Infektion als Tuberkulose. Synovektomie und dbridement MIT Prothèse Retention und parenteralen Antibiotika ist eine therapeutische Alternative für die Behandlung Eines infizierten Prothese sterben. Dies in Zwei Fälle vorgeschlagen Werd.

— Akuten postoperativen Infektion sterben Innerhalb der Ersten 4 Wochen nach der Implantierung Einer Prothèse Auftritt
— akute hämatogene Infektion Eines gemeinsamen arthrroplasty, sterben bisher gut ohne radiologischen funktionierte

CHECK-UP präoperativ

— infektion ist eine der am meisten gefürchteten Komplikationen. Die Wirksamkeit von prophylaktischen Massnahmen und Risikofaktoren spielen Eine Wichtige Rolle.
Prophylaktische mesures. laminaren Strömung, Körperanzügen, Abflüsse, Operationszeit (Länge), verwendung der präoperativen sterben Antibiotika.
Erkennung und Behandlung von Risikofaktoren. Adipositas, Diabetis, pre op Behandlung von Zahn oder Harnwegsinfektion.

— Neuro-Algodystrophie. selten (1 von 3%), Aber nicht zu planen (außer im falle Einer vorherigen Folge) und Schwierig zu behandeln.

Phlebitis präventiven mesure (frühe Mobilisierung, anti-thrombotischen niedrige Socken Gewicht Molekulares Heparin anti-embolischer Prophylaxe für 6 Wochen) und Systematische echodoppler Kontrolle am 7. Tag erlauben das Risiko minimieren zu sein, fällt der Ist es Herbst, Rehabilitation Wird Eine Antikoagulation Behandlung begonnen und verlangsamt Werden Kann.

ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE